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立体定向靶向微创手术应用于脑肿瘤**的临床效果

立体定向靶向微创手术应用于脑肿瘤**的临床效果

 

十堰市郧阳区人民医院湖北 十堰 442599

摘要探讨立体定向靶向微创手术**脑肿瘤的临床疗效 整取抽样 2015 ~2016 月我院收治的脑肿瘤患者 86 按随机数字表法分为对照组 43 行开颅肿瘤切除术观察组 43 行立体定向靶向微创手术 采用神经功能缺损评分标准(CCS)对患者神经功能改善情况进行评定采用日常生活能力量表(ADL)对患者生活自  理能力进行评定随访比较两组存活率及复发率 与对照组比较观察组**后 CCS 评分明显降低,ADL 评分明显升高且存活率高复发率低差异有统计学意义P<0.05)    对脑肿瘤患者采取立体定向靶向微创手术**的效果较好改善患者预后

关键词脑肿瘤立体定向微创手术

中图分类号R739.41 文献标识码B 文章编号1001-8174201721-4070-01

脑肿瘤是临床常见的危重症**发病率较高占全身肿瘤的 5.0%~6.0% 由于肿瘤部位的特殊性极可能会出现神经功能失常癫痫颅内高压等症状直接危及患者的生命安全 临床**脑肿瘤的方法较多如****放化疗术切除等 随着微创理念的不断深入立体定向靶向微创手术已广泛用于脑肿瘤****中效果较好 故我院对 2015 1 ~2016 1 月我院收治的 43 例脑肿瘤患者采取立体定向靶向微创手术**效果满意报道如下

1资料与方法

1.1一般资料 对象为 86 例脑肿瘤患者随机分为照组 43  26  17 年龄 30~6554.6±2.3 察组 43  25  18 年龄 31~6554.9±2.4性别年龄比较无显著性差异P>0.05),具有可比性 入组标1临床症状、颅脑 CT MR 检查确诊,病变部位主要位于基底节、额叶、小脑等;均具备立体定向微创手术或开颅手术指征;入选患者均对本次研究知情同意。 排除标准:肝肾功能不全者;存在海绵状血管瘤、颅内动脉瘤者;合并其他恶性肿 瘤者。

1.2  方法  对照组:行开颅切除术,切除肿瘤及周围病变组织,此期间尽可能保护周围正常的神经组织,病变切除后,及时送病理检查。 观察组:行立体定向靶向微创手术,选择DB049 脑立体定位仪(北京智鼠多宝生物科技有限责任公司),行 头颅 CT 扫描,确定手术靶点区域,局麻后,于手术靶点安装定向仪及导向系统,在导向针辅助下,确定手术开颅位置,在 显微镜下,以十字剪开硬膜,切除病灶组织,并进行止血处理,*后缝合硬膜及头皮。

1.3观察指标 采用神经功能缺损评分标准(CCS)[2]对患者**前后神经功能改善情况进行评定,总分为  45  分,分值越高,代表患者神经功能缺损越严重。 采用日常生活能力量表(ADL)[3]对患者**前后生活自理能力进行评定,总分为 100 分,分值越高,代表患者生活自理能力越高。 随访 1 年,统计两组存活率及复发率。

1.4统计学处理 准确统计所获得数据,选取 SPSS  19.0 统计学软件,计量资料采用独立样本 t 检验,完成组间临床指标的比较x±s表示计数资料经 χ2 检验完成组间并发症及复发率的比较 n%表示 P<0.05 为差异有统计学意义

1结果

两组神经功能及生活自理能力改善情况比较    两组治疗后CCS 评分较**前有所降低ADL 评分有所升高P<0.05); 但观察组**后 CCS 评分较对照组下降更为明显ADL 评分上升更为明显P<0.05 见表 1

 



 2.2 两组预后情况比较 观察组存活率高于对照组(P<0.05); 观察组复发率低于对照组(P<0.05)。 见表 2。

 

3讨论

脑肿瘤的发病诱因较多,如化学因素、物理因素、遗传因素等。 脑肿瘤的发生与不佳的生活及饮食习惯密不可分,发病率、病死率均较高,其已成为危害人类身体健康的重要**之一。 故早期诊断与**,对改善患者预后有重要作用。

外科手术是现阶段临床**脑肿瘤的主要手段,常规开颅手术一定程度上可缓解其症状,但创伤大,术后易残留病灶,使其复发率较高,疗效较局限。 而立体定向靶向微创手术是近年来临床发展起来的一种新兴技术,通过计算机扫描影像技术和立体定向技术相结合,能更清晰颅内病变部位, 同时能直观显示脑内组织结构与病灶的关系,可合理选择手术开颅位置,进而减轻手术操作对脑组织神经损伤,预后较好。同时,立体定向靶向微创手术的应用,既能对颅内病变进行诊断,同时在显微镜直视下,能快速、完成手术操作,充分体现了诊断性和**性两大特点。 该手术适应症范围广,无论是脑皮层下的小病灶切除,还是脑深部及重要功能区域的病灶切除,采用该手术均可达到良好的临床效果,能减轻对病变周围组织的损伤,同时对脑神经可起到良好的保护作用。 马如钧[4]前瞻性研究表明,对脑肿瘤患者采取立体定向靶向微 创手术**后,其神经功能症状明显改善,日常生活能力明显提高,经随访 1 年,其存活率高达 87.10%,且复发率较低。本研究显示,经立体定向靶向微创手术**后,患者神经功能症状较**前明显改善,生理自理能力明显提高,均优于常规开颅切除术,且术后存活率高,复发率低,与成友军[5]报道结果相似。 由此说明,在脑肿瘤**中,立体定向靶向微创手术**的临床效果较开颅切除术更有优势,改善患者预后。

综上所述,立体定向靶向微创手术具有创伤小、术后恢复快、存活率高、复发率低等优点,提高患者生活自理能力, 改善患者预后。


EMR **扁平型胃肠道息肉的临床疗效


邓淦林陈丽芬朱淑军刘鑫杰邓少琦东莞市第五人民医院消化内科广东 东莞 523900

摘要:比较内镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下电凝切除术**扁平型胃肠道息肉的效果差异。 选取 80 例扁平型胃肠道息肉患者进行随访,按照随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例;对照组接受内镜下电凝切除术;观察组接受内镜下黏膜切除术。比较两组术后血清中炎症相关分子水平、红细胞**功能。术后观察组血清中 IL-6IL-8IL- 12IL-1β 水平均低于对照组(P<0.05)。 术后观察组外周血中 C3bRRICRRRCD58CD59 LFA-3 表达量均高于对照组患者(P<0.05)。      内镜下黏膜切除术**扁平型胃肠道息肉术后红细胞**功能更佳,炎症反应较弱,适合临床推广应用。

关键词:内镜下黏膜切除术;内镜下电凝切除术;扁平型胃肠道息肉;并发症

中图分类号:R735.2R735.3 文献标识码:B 文章编号:1001-8174201721-4071-02

胃肠道息肉是消化系统的多发病和常见病作为一种癌前**胃肠道息肉越来越受到人们的重视 随着内镜诊疗技术的不断发展胃肠道息肉的检出率也不断增加1随着人们对**的认识越来越明确越来越多的患者选择手术切除息肉 胃肠道息肉分为隆起型带蒂型和扁平型三类2 隆起型和带蒂型息肉的手术方式可选择内镜下电凝切除法而对于扁平型息肉因不易掌握切除深度效果常不理想3本研究重点探讨内镜下黏膜切除术和内镜下电凝切除术**扁平型胃肠道息肉的效果差异报道如下

资料与方法

一般资料 选取 2014 ~2017 月东莞市第五人民医院收治的 80 例扁平型胃肠道息肉患者经医院伦理委员会批准按照随机数字表法均分为对照组和观察组各 40  观察组男 19  21 年龄 27~58(平均 35.6)对照组 23  17 年龄 28~60(平均 27.2) 两组一般资料比较无显著差异P>0.05),具有可比性 本次研究均经患者及家属签署知情同意书

1.1 方法  对照组麻醉后做常规肠镜检查待确定息肉位置在距息肉 2mm 处采取高频电圈套法切除用活检钳夹除观察组麻醉后做常规肠镜检查待确定息肉位置后在息肉基底部注射肾上腺素靛胭脂和氯化钠混合液使扁平息肉黏膜层与黏膜肌层分离再利用电凝切除活检钳取出 术后两组行相同常规护理术后住院观察 3~5d,禁食 24~48h 予半流食 2~3d,保证大便通畅观察是否有便血呕血**发热等症状如怀疑腹腔穿孔或局部腹膜炎时禁食静脉注射***** 出院后进行定期回访

1.2 观察指标  术后采外周血分别测定白细胞介素水平和红细胞**功能指标 包括 C3b 受体花环率(C3bRR)、**复合物花环率 (ICRRR)、CD58、CD59  LFA-3 炎症反应指标包括 IL-6、IL-8、IL-12、IL-1β 水平

1.3 统计学方法 数据用 SPSS 18.0 软件分析计量资料以x±s 表示 t 检验计数资料用 χ2 检验P<0.05 差异具有统

京公网安备 11011502003119号

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